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[Artigo] Cuidando da pessoa com ferida cirúrgica:estudo de caso Actualmente, o número de pessoas com feridas cirúrgicas parece aumentar tanto nos cuidados de saúde primários como nos diferenciados, exigindo o incremento da investigação para rentabilizar os recursos disponíveis e optimizar os cuidados de enfermagem.
Neste âmbito, realizou-se um estudo de caso com um indivíduo submetido a excisão dum sinus pilonidal, com o objectivo de: reflectir sobre o planeamento dos cuidados de enfermagem prestados e avaliar a evolução do processo de cicatrização de uma ferida cirúrgica em função dos materiais de pensos utilizados.
No caso estudado verificou-se que a elaboração de um plano de cuidados de enfermagem adequado facilita o processo de tomada de decisão do enfermeiro. De salientar que o tratamento com gaze iodoformada promoveu a hemostasia, o desbridamento e o tecido de granulação. Já a utilização de alginato de cálcio pareceu ter um maior êxito terapêutico, ao contrário do Triticum vulgare que conduziu à regressão evolutiva da ferida e à recidiva de infecção.
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[Artigo] O Sofrimento Humano como Foco de Intervenção de Enfermagem Parte-se do pressuposto de que o sofrimento causado pelas diversas perdas e danos (reais ou antecipadas) relacionadas com a situação de doença é uma referência fundamental da teoria e da prática dos cuidados de enfermagem.
É feita uma análise do sofrimento considerando-o uma entidade ontológica do ser humano, portanto universal, mas com significado existencial e expressão fenomenológica individuais. Nesse sentido, são apresentadas e discutidas definições propostas por autores de formação diversa.
Com base nessa análise, é sublinhada a importância dos profissionais da saúde, e em particular os enfermeiros, (des)cobrirem e (com)preenderem o sofrimento como uma vivência pessoal dos doentes, condições básicas para o envolvimento humano-a-humano, sendo esse envolvimento necessário para responder a um dos imperativos éticos da Enfermagem: promover o alívio e a superação do sofrimento provocado pela doença.
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[Artigo] Pensamento Crítico: Estratégias de Desenvolvimento no Ensino da Enfermagem Pediátrica É preocupação do professor de enfermagem ajudar os estudantes na aquisição e desenvolvimento de competências que garantam um desempenho proeficiente nos cuidados de enfermagem.
A questão que se nos coloca é: "Como o conseguir?"
O desenvolvimento do pensamento crítico dos estudantes durante a formação inicial parece ser um caminho possível, e é com esta convicção que nos propomos partilhar o que tem sido a nossa experiência neste domínio.
Procurámos explorar as questões de carácter conceptual e metodológico relativas ao conceito de pensamento critico à utilização de estratégias para o seu desenvolvimento. A utilização de situações-problema, como estratégia de desenvolvimento do pensamento crítico no ensino teórico-prático da enfermagem pediátrica, parece sugerir que o estudante fica mais apto a fazer transferência dos conhecimentos e a contextualizar os saberes, aumentando a conceptualização e diminuindo a memorização.
Mais tarde, durante o ensino-clínico de enfermagem pediátrica, foi possível observar nos estudantes comportamentos de maior segurança, maior confiança e mais capacidade crítica, evidenciando-se, aqueles, mais questionadores e reflexivos.
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[Artigo] A Prática de Cuidados de Enfermagem na Prevenção das Úlceras de Pressão Neste artigo pretende-se questionar os aspectos mais valorizados pelos enfermeiros acerca da prevenção das úlceras de pressão e se estes se reflectem nos cuidados que prestam aos doentes.
A análise baseia-se numa abordagem exploratória efectuada, recorrendo à entrevista, à observação guiada da prestação de cuidados de enfermagem e à leitura e análise dos registos respectivos. A amostra, que esteve na base do estudo, foi constituída pelos enfermeiros das unidades de internamento de um Serviço de Medicina de um Hospital Central.
Os resultados sugerem que os enfermeiros entrevistados valorizam um grande número de factores predisponentes ao desenvolvimento de úlceras de pressão e dos cuidados de enfermagem a prestar para a sua prevenção. No entanto, verificámos que a sua prática de cuidados não está totalmente de acordo com o que consideram ser importante.
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[Artigo] A Construção do Currículo em Enfermagem - Concepções Educacionais e Pedagógicas: Da Normatividade à Autonomia O presente artigo centra-se nas concepções educacionais e pedagógicas que orientaram o ensino da enfermagem em Portugal, desde a criação da primeira escola de enfermagem à integração do ensino de enfermagem no Sistema Educativo Nacional. Trata-se de um estudo conceptual e, como tal, a preocupação foi analisar o conteúdo dos consecutivos currículos que foram implementados no referido período de tempo. Podemos concluir que, embora os currículos fossem de prescrição nacional, tiveram subjacentes modelos pedagógicos condizentes com a história da educação e pedagogia, bem como modelos de cuidados de enfermagem, resultantes da evolução da disciplina de enfermagem.
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[Artigo] Os cuidados de Enfermagem na Perspectiva do Utente Hospitalizado O conhecimento da prática de cuidados de enfermagem, desenvolvido com base nas informações que os utentes nos fornecem acerca dos cuidados de enfermagem permite-nos reflectir sobre a prática daqueles cuidados e, consequentemente, a humanização dos mesmos.
Este estudo refere-se à exploração dos significados atribuídos aos cuidados de enfermagem por utentes adultos que estiveram hospitalizados em três serviços de um Hospital Central. Dos resultados encontrados salientamos a impressão geral favorável do atendimento, a valorização dos cuidados de enfermagem, a simpatia dos enfermeiros e a sua prontidão no atendimento.
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[Artigo] Percepção Significativa dos Cuidados de Enfermagem pelos Utentes Hospitalizados O conhecimento da prática de enfermagem, desenvolvido com base nos elementos que o utente hospitalizado nos fornece acerca dos seus juízos sobre os cuidados de enfermagem, permite-nos reflectir sobre os comportamentos dos enfermeiros e conhecer os efeitos psico-emocionais da prestação de cuidados de enfermagem.
O presente artigo refere-se a um estudo das percepções significativas ou juízos polarizados acerca dos cuidados de enfermagem dos utentes hospitalizados em três serviços de um Hospital Central. Dos resultados obtidos verificámos que alguns utentes apresentaram juízos polarizados sobre cuidados de enfermagem, revelando mais juízos favoráveis do que desfavoráveis. A formulação desses juízos permite-nos identificar o «valor» atribuído aos cuidados de manutenção e à capacidade de diagnóstico dos enfermeiros. O desconforto físico e o desconforto emocional foram, entre outras, condições mediadoras desses juízos.
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[Artigo] O Enfermeiro com a Pessoa em fim de vida na Construção do Cuidar Problemática: A morte transferiu-se do domicílio para o hospital. Os enfermeiros parecem estar pouco preparados para assistir, entender e ajudar as pessoas no seu processo de morrer. Assim, a morte desencadeia emoções, como sejam medo, frustração e ansiedade o que dificulta o atendimento das necessidades destas pessoas, consequentemente, a construção do cuidado de enfermagem.
Objectivo: Descrever/analisar os estudos empíricos que foquem os cuidados à pessoa em fim de vida, evidenciando os dados encontrados e a forma como foi apurada a evidência científica.
Desenho: Revisão sistemática.
Métodos: Foi realizada pesquisa electrónica em várias bases de dados e manual, tendo sido encontrados 17 artigos que reuniam os critérios previamente elaborados. A amostra incluiu enfermeiros, pessoas em fim de vida, familiares, entre outros.
Dados: Os estudos alertam para a importância de se identificarem as necessidades das pessoas em fim de vida bem como para a participação activa dos doentes e familiares na construção dos cuidados de enfermagem.
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[Artigo] O significado da filosofia da humanitude, no contexto dos cuidados de enfermagem à pessoa dependente e vulnerável Revisão sistemática seguindo a metodologia dos sete passos do Cochrane Handbook, formulando a seguinte questão: Qual o significado do conceito integrador de humanitude, no contexto dos complexos e delicados cuidados que os enfermeiros prestam, a pessoas doentes vulneráveis e dependentes?
No processo de resposta à questão, seguindo a metodologia sistemática, com base numa estratégia de pesquisa refinada e exaustiva a bases de dados relevantes, não se obtiveram respostas aos descritores relacionados com cuidados de enfermagem, que intersectem o conceito humanitude. No entanto, através de motores de busca e contacto com investigadores nacionais e estrangeiros, foi possível recolher um pequeno acervo de documentos, que revelam a pertinência da questão de investigação e indicam a existência de trabalho avançado na aplicação da filosofia da humanitude aos cuidados de enfermagem. O trabalho mais relevante é o método de Gineste e Marescotti, no cuidado a doentes dependentes e vulneráveis, desde 1975. Com este estudo de revisão, observa-se uma nova oportunidade de investigação, através da implementação e monitorização do método, com uma população de pessoas doentes dependentes, em Portugal.
2174
[Artigo] Atitude dos Enfermeiros face ao Sistema Informatizado de Informação em Enfermagem Contexto: A implementação dos Sistemas informatizados de Informação em Enfermagem (SIE) gerou entre os enfermeiros a necessidade de desenvolver
novas competências na prestação de cuidados, no sentido de saberem utilizar uma nova aplicação informática e aderirem ao uso de uma linguagem
comum entre pares, para descrever as suas práticas.
Objectivos: Identificar a atitude dos enfermeiros face aos Sistemas informatizados de Informação em Enfermagem (SIE), baseados na Classificação
Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) e seus determinantes.
Método: Estudo de tipo transversal e correlacional, com uma amostra de 164 enfermeiros de cinco hospitais do país. Para avaliar a atitude dos enfermeiros
foi construída uma escala, que revelou boa consistência interna (Alfa de Cronbach 0,964), com 5 factores: impacto dos SIE nos processos de trabalho;
impacto dos SIE na eficácia, eficiência e financiamento dos cuidados de enfermagem; comprometimento com o novo SIE; dificuldades e expectativas
proporcionadas pelo SIE; adequação do software e do serviço de apoio ao utilizador.
Resultados: Sobressai uma atitude favorável dos enfermeiros face aos SIE em estudo, influenciada pela percepção dos processos de mudança nas
organizações, pelo tempo de experiência com os SIE, pela formação de base, pelo grau de formação sobre CIPE, pela categoria profissional e pelo local
de trabalho dos inquiridos.
Conclusão: O planeamento da implementação dos SIE informatizados nas organizações de saúde, deve ser efectuado de forma a tornar o processo de
mudança mais perceptível pelos utilizadores, através da formação contínua, conseguindo um maior envolvimento dos profissionais de enfermagem
nesse processo de mudança.
2204
[Artigo] Intervenções de enfermagem e flebites decorrentes de cateteres venosos periféricos. Revisão sistemática da literatura. Os cuidados de enfermagem a doentes portadores de cateteres venosos periféricos (CVP) são uma necessidade constante devido à frequência com que estes dispositivos são utilizados.
Esta revisão sistemática tem como objectivo conhecer qual a evidência científica sobre as intervenções de enfermagem realizadas a doentes com CVP e impacto das mesmas na prevenção da ocorrência de flebites.
Os estudos científicos publicados em bases de dados de referência, entre Abril de 2004 e Março de 2010, foram seleccionados segundo a metodologia PICOD com critérios de inclusão/exclusão previamente definidos. Foram identificados 19 estudos que possibilitaram uma agregação em três áreas: intervenções de enfermagem relacionadas com a inserção do CVP, com a vigilância dos doentes e com os conhecimentos dos enfermeiros. As três áreas foram identificadas como relevantes e com influência na ocorrência de flebites.
As intervenções de enfermagem realizadas a doentes portadores de CVP podem prevenir a ocorrência de flebites. A produção científica, é no entanto, reduzida, havendo necessidade de aprofundar e investigar sobre o impacto da formação dos enfermeiros na prática clínica e suas intervenções.
2208
[Artigo] Florence Nightingale – Apontamentos sobre a fundadora da Enfermagem Moderna Avançada para a sua época, mas ao mesmo tempo conservadora, Florence Nightingale popularizou o exercício da Enfermagem, permitindo o estabelecimento de uma nova profissão para a mulher.
Mulher bem formada e culta, recorreu aos seus conhecimentos e estatuto social para influenciar a política de saúde e educação, na sua época. Prestou cuidados de enfermagem aos doentes, durante a Guerra da Crimeia (1854-1856), afirmando a profissão de Enfermagem e dando início à sua caminhada para o estatuto de ícone e lenda.
Este artigo constitui uma pequena recolha bibliográfica que pretende homenagear e dar a conhecer o percurso daquela que é considerada a fundadora da Enfermagem Moderna.
Ao longo de 90 anos de vida, Florence Nightingale escreveu aproximadamente 20 mil cartas a amigos e conhecidos distinguidos e redigiu cerca de 200 obras repartidas entre livros, relatórios e panfletos que tiveram profundo impacto na saúde e na reorganização dos serviços de saúde.
A sua obra foi de tal forma revolucionária e avançada que lhe permitiu um alcance mundial considerado, ainda hoje, pedra basilar na profissionalização da Enfermagem.
2221
[Artigo] Utentes com gastrectomia por carcinoma gástrico: nutrição versus qualidade de vida – Revisão sistemática de literatura A doença oncológica reveste-se de um carácter estigmatizante, sentida pelo utente e sua família que, associada a incertezas de prognóstico, provocam sofrimento, levantando questões ao nível da Qualidade de Vida (QV ) dos indivíduos.
Com a finalidade de compreender qual o impacto da gastrectomia em utentes com carcinoma gástrico (nutrição versus QV), a sua influência na satisfação do autocuidado e o papel do enfermeiro, ao longo do processo de transição saúde-doença efectuou-se uma Revisão Sistemática de Literatura (RSL), sem meta-síntese e sem metanálise. Foi seguida a metodologia PI[C]OD – Participantes; Intervenções; [Comparações]; Outcomes; Desenho do estudo – para a elaboração da pergunta de investigação e definição dos critérios de inclusão e exclusão dos estudos recolhidos, sendo que, doze constituíram a amostra: foram analisados, interpretados e sintetizados. Dessa análise pode concluir-se que a nutrição se traduz num benefício quando iniciada precocemente traduzindo-se numa melhoria da QV. O enfermeiro funciona como elemento facilitador no processo, promovendo a autonomia e independência necessárias para satisfazer
as necessidades, expressas ou sentidas, de autocuidado. Em Portugal, surge a necessidade de reconhecer a importância da variável nutrição na minimização do impacto da cirurgia por carcinoma
gástrico e desenvolver estudos neste âmbito transpondo os resultados para a prática.
2223
[Artigo] Indicadores de qualidade sensíveis aos cuidados de enfermagem em lares de idosos Constata-se um envelhecimento da população não só em Portugal, como a nível mundial, deste modo existe a necessidade de enquadrar indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem em lares de idosos.
Objectivo: Identificar um conjunto de indicadores de qualidade de saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem em lares de idosos.
Metodologia: Foi efectuada uma pesquisa na EBSCO (CINAHL Plus with Full Text, MEDLINE with Full Text, British Nursing Index) e procurados artigos em texto integral (28-01-2009), publicados entre 1998/01/01 e 2008/12/31. Foi utilizado o método de PI[C] O e seleccionados doze artigos de um total de cento e trinta e oito.
Resultados: Observámos catorze indicadores de qualidade dos cuidados prestados em lares de idosos com enfermagem permanente e seleccionámos um conjunto de instrumentos científicos de avaliação da qualidade.
Conclusão: Os enfermeiros proporcionam um importante contributo na melhoria da qualidade nestas organizações. Os resultados observados permitem perceber que a introdução destes profissionais, de forma contínua, tem impacto directo na diminuição do recurso aos serviços de saúde (urgências e dias de internamento), na redução do número de quedas, no controlo
da dor, na prevalência do número de úlceras de pressão e no aumento da funcionalidade.
2229
[Artigo] Promover a qualidade de cuidados de enfermagem a pessoas idosas hospitalizadas As pessoas idosas constituem o grupo etário que mais utiliza os cuidados hospitalares. Neste contexto, este estudo exploratório procura contribuir para a promoção da qualidade dos cuidados de enfermagem a pessoas idosas em contexto de internamento hospitalar. Adoptámos o “photovoice“, um método participativo (qualitativo) que usa a fotografia e a voz para aceder ao mundo dos outros e torná-lo acessível a nós. Recorre a três enfermeiros (informantes privilegiados) com experiência em cuidados a pessoas idosas em contexto hospitalar, com idades entre os 26 e 43 anos, 2 do sexo feminino. Os principais resultados sugerem que a promoção da qualidade dos cuidados de enfermagem a pessoas idosas envolve mais trabalho e decisão em
equipa multidisciplinar, mais recursos materiais e humanos e melhores condições físicas. Paralelamente, o principal obstáculo centra-se na escassez de recursos e na desorganização. Os participantes sublinham a importância do envolvimento da família da pessoa idosa, considerada parte da unidade de cuidado.
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[Artigo] Contributos da intervenção de enfermagem de Cuidados de Saúde Primários para a transição para a maternidade A transição para a maternidade caracteriza-se por um compromisso intenso e envolvimento ativo que requer a reestruturação de responsabilidades e comportamentos. Engloba tarefas relacionadas com a satisfação pessoal, relação com a família de origem e com o cônjuge/companheiro, aceitação do bebé e reestruturação da identidade materna.
Enquanto a mulher não desenvolve a perícia e formas particulares de gerir as necessidades, os profissionais de saúde são um recurso importante para o desempenho do novo papel.
No estudo analisamos o contributo de intervenções de enfermeiras de Cuidados de Saúde Primários, na promoção da transição para a maternidade. Trata-se de um desenho quasi-experimental, longitudinal, com uma amostra de 134 primíparas, com colheita de dados
ao terceiro trimestre de gravidez, primeiro e sexto mês após o parto, tendo-se utilizado a escala Maternal Adjustment and Maternal Attitudes (Kumar, Robson e Smith, 1984), na versão portuguesa de Figueiredo, Mendonça e Sousa (2004). A variável independente assumiu
os modos: consulta individual; curso de preparação para o parto/parentalidade; e visita domiciliária.
Os resultados evidenciam evolução positiva do ajustamento à maternidade nas dimensões sintomas somáticos e atitudes perante a gravidez e o bebé e evolução negativa da imagem corporal e relação conjugal.
A intervenção de Enfermagem não teve efeitos significativos.
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[Artigo] Importância e aplicabilidade aos cuidados de enfermagem do método de Cuidados de Humanitude Gineste - Marescotti® Contexto: A filosofia dos cuidados de Humanitude enfatiza o valor da ligação relacional e fator humano (Simões, Rodrigues e Salgueiro, 2008).
Gineste e Marescotti, destacam-se pelo contributo do seu método de cuidados de Humanitude publicado por Gineste e Pellissier (2007).
Objetivos: conhecer a importância que os enfermeiros atribuem aos cuidados baseados na filosofia da Humanitude e no método de Gineste e Marescotti; Identificar em que medida os enfermeiros referem que aplicam na prática os princípios do método de Gineste e
Marescotti.
Metodologia: Estudo descritivo desenvolvido com dados recolhidos numa amostra de 160 enfermeiros, da população abrangida pela Secção Regional do Centro da Ordem dos Enfermeiros e que voluntariamente responderam ao inquérito eletrónico. O instrumento de colheita de dados construído e validado, é constituído por 28 itens nas dimensões “aproximação sintonia” e “consolidação proação”.
Resultados: Os enfermeiros inquiridos indicam ser muito e muitíssimo importantes os procedimentos de “aproximação sintonia” (90,31%) e de “consolidação proação” (85,47%). Apenas 2,21% desvalorizam o método. Na prática de cuidados, os enfermeiros dizem
aplicar frequentemente, ou sempre, os princípios de “aproximação sintonia” (83,05%) e “consolidação proação” (69,69%).
Conclusões: Seguindo uma estratégia observacional em contexto, pretende-se verificar em futura investigação a coerência entre a opinião expressa e a prática efetiva.
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[Artigo] Fatores influenciadores dos cuidados de enfermagem domiciliários na prevenção de úlceras por pressão Os valores epidemiológicos de úlceras por pressão (UPP) nos cuidados domiciliários são mais elevados do que nos outros níveis de cuidados, na Região Autónoma dos Açores (RAA).
Pretende-se analisar os fatores que influenciam os cuidados de enfermagem na prevenção de UPP do serviço domiciliário, de forma que possam ser controlados ou potenciados, para proporcionar cuidados de qualidade. O Estudo quantitativo descritivo, tendencialmente
analítico, inclui todos os enfermeiros de cuidados domiciliários da RAA. Efetuada análise de conteúdo das questões abertas, seguiu-se uma análise quantitativa através do programa estatístico SPSS 16.0.
Verifica-se que uma minoria de enfermeiros efetua uma avaliação do risco de desenvolver UPP; a maioria dos enfermeiros implica o cuidador informal; a formação dos enfermeiros é atual. Constata-se uma reduzida quantidade de dispositivos de alívio de pressão bem como a escassa existência de protocolos de prevenção.
Os fatores que influenciam positiva e negativamente os cuidados adequados dependendo da sua abundância ou escassez são, por um lado, os recursos materiais e recursos humanos, a formação dos enfermeiros e as políticas de prevenção das instituições e por outro lado, a frequência das visitas domiciliárias, a implicação dos cuidadores e a parceria com outros profissionais de saúde como potenciadores da prevenção das UPP.
2263
[Artigo] A espiritualidade nos cuidados de enfermagem: revisão da divulgação científica em Portugal Contexto: a investigação e divulgação no panorama científico internacional acerca da espiritualidade e saúde têm vindo a desenhar um movimento crescente desde a década de 90, em particular, nos cuidados de enfermagem.
Objetivos: Identificar e analisar a produção científica publicada em revistas portuguesas de enfermagem, bioética e saúde, desde 1990 até julho de 2010.
Método: optou-se pelo método de pesquisa manual e eletrónica nas revistas portuguesas de enfermagem, nos Cadernos de Bioética e nos Cadernos de Saúde, num total de 21 títulos.
Resultados: a amostra é constituída por 17 artigos selecionados de 1217 números pesquisados. Nove artigos de revisão de conceitos, quatro artigos de investigação, dois artigos de reflexão pessoal e duas revisões sistemáticas de literatura. A análise permitiu categorizar a espiritualidade em duas dimensões – dimensão humana da pessoa sã ou doente e dimensão do cuidar. Conclusões: a produção científica sobre a espiritualidade nos cuidados de enfermagem divulgada em Portugal é representada, na sua maioria, por artigos de reflexão e de revisão teórica. É menor o número de estudos empíricos. É importante que, além do desenvolvimento da investigação nesta área, a sua divulgação seja feita de preferência nas publicações nacionais, para uma efetiva divulgação do conhecimento produzido.
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[Artigo] Parceria nos cuidados de enfermagem em pediatria: do discurso à ação dos enfermeiros Introdução: apesar de se reconhecer que a enfermagem pediátrica é hoje particularmente sensível ao envolvimento dos pais na prática de cuidados à criança hospitalizada, inúmeros estudos continuam a evidenciar que não se é desenvolvida com os mesmos uma parceria efetiva.
Na procura de conhecermos nos enfermeiros de pediatria a forma como percecionam o processo de construção da parceria na prática de cuidados com os pais e identificar no contexto as ações praticadas, desenvolvemos um estudo de natureza qualitativa com uma abordagem da grounded theory sustentada no referencial teórico do interacionismo simbólico.
Tomando como ponto de partida a questão: como é que os enfermeiros de pediatria descrevem a parceria e o que evidenciam nas suas práticas quotidianas, entrevistamos 12 enfermeiros da unidade de pediatria de um hospital do norte do país e efetuamos observação no contexto de ocorrência do fenómeno. O corpus de dados foi submetido a análise, através do recurso ao software Nvivo8.
Os achados obtidos do discurso revelam que o trabalho em parceria com os pais está presente no “pensar “ dos enfermeiros.
Porém, as observações efetuadas evidenciaram lacunas na contemplação de dimensões fundamentais ao desenvolvimento de uma parceria efetiva com os pais.
Em síntese, os enfermeiros contemplam a parceria no pensar mas não no agir.
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